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      遂寧市中心醫院(重慶醫科大學附屬遂寧市中心醫院,川北醫學院附屬遂寧醫院)
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      關節外科再次成功救治百歲高齡股骨頸骨折老人
      發布時間:2016-02-24 11:22:41 作者:關節外科     文章來源:本站原創    點擊數:    更新時間:2016-02-24

      關節外科再次成功救治百歲高齡股骨頸骨折老人

      遂寧市中心醫院遂寧市中心醫院骨科中心三病區·關節外科

        家住船山區城河北街的陳奶奶今年4月6日即將迎來她的100歲生日慶典。但她卻在2周以前入廁時不慎滑倒,疼痛難忍,不能動彈。送入某醫院檢查后診斷為右側股骨頸骨折, 后輾轉多家醫院均表示年齡太大,一般情況差,且合并有重度骨質疏松癥、高血壓病3級(極高危)、冠心病、慢性阻塞性肺氣腫、肺炎、雙側基底節多發性腦梗死、腎功能不全、老年性癡呆、卵巢巨大囊腫等多種疾病,手術風險太大,死亡風險極高。但想到老人如果不能完成手術及早站立起來,長期臥床的將引發一系列更加嚴重的并發癥,如肺炎加重、尿路感染、皮膚壓瘡、深靜脈血栓、腦栓塞、肺栓塞甚至呼吸衰竭等,每一種并發癥對百歲高齡老人來說可能都是致命的。而且,老人若不能站起來,加上骨折導致的疼痛和活動受限,家屬對她的護理也是難上加難。最后老人被子女們送入了我院關節外科住院治療。  
        遂寧市中心醫院于1914年建立,在1年多前才剛剛舉辦了醫院百年華誕紀念活動。 陳奶奶作為遂寧普通市民,幾乎全程見證了我院從創建到不斷發展壯大所發生的翻天覆地的變化過程。在這個時刻陳奶奶來到我院住院治療,整個關節外科團隊對她的病情非常重視。入院后對陳奶奶的身體狀況作了全面檢查和評估,并請呼吸內科、心內科、神經內科、婦產科、手術麻醉部等多個科室協作會診后,最后一致認為:雖然老人高齡,低體重(不到40公斤),并發癥多,但尚無絕對手術禁忌癥,綜合研判后決定為陳奶奶實施人工髖關節置換術。
        手術于2016年2月3日進行,由骨科中心葉永杰主任醫師主刀、關節外科其余醫生協助,鐘禮平副主任醫師麻醉,手術室派出了經驗豐富的余海燕和劉瑩護師協助手術和巡回、準備器械和物品。手術過程爭分奪秒,因為大家深知,每增加一分鐘時間都可能增加創傷和出血,增大麻醉風險及并發癥,對陳奶奶來說可能都是一次劫難。在手術團隊的熟練配合下,手術有條不紊地進行,“手術過程順利!”“術中生命體征平穩!”“器械清點無誤!”最后,主刀醫師宣布“手術順利結束!”大家懸著的一顆心才放了下來。整個手術過程只用了36分鐘!術中出血量僅100ml!術后陳奶奶被送入麻醉復蘇室觀察,生命體征平穩,2小時后平安返回病房。整個手術及治療過程甚至沒有輸血!
        但術后的治療并不是一帆風順的,因陳奶奶術前就有輕度的老年性癡呆癥,加上骨折創傷、手術打擊以及全身麻醉等應激因素,老人在術后2天里一度出現了狂躁、不配合治療、生命體征不平穩的表現。 關節外科銀毅主任、主管醫師楊順杰及我科所有醫護人員以一級戰備狀態嚴密監護, 吸氧、抗感染、營養支持、維持水電解質平衡、適當鎮靜, 銀華護士長帶領護理團隊加強護理,預防深靜脈血栓,預防褥瘡,防墜床,備搶救車于床旁隨時準備搶救…… 終于,在關節外科全體醫護人員的共同努力下,患者成功度過了危險期。 老人精神狀態逐漸好轉,并恢復正常進食,手術后的第4天,即可自行下地,扶助行器行走。 看著老人這么快就恢復到了本次受傷前的狀態,并且沒有出現傷口感染、壓瘡、深靜脈血栓形成等并發癥,老人的家屬嘖嘖稱奇,連稱遂寧市中心醫院給了老人第二次生命。
        待陳奶奶病情穩定后,家屬還提出了另外一個愿望,老人在大概5年前就患上了卵巢囊腫, 因為沒有手術治療,這個腫瘤越長越大,在本次住院時老人的小腹已如6月孕大小!因為巨大腫瘤增加了腹內壓,老人常常有腹脹、消化不良等表現。 陳奶奶的子女們試探著問我們這有辦法處理沒有。經婦產科醫師會診后,我們和超聲科的工作人員共同為患者作了卵巢囊腫穿刺,分兩次抽出了近2000毫升的積液后,老人腹部的腫瘤明顯變小,腹壓明顯下降,了卻了老人及家屬的又一樁心事。
        最后陳奶奶在子女的攙扶下順利康復出院。 離開醫院前老人還不斷回首,想再看看遂寧市中心醫院的模樣,也似乎在回想大約100年前曾經的“博濟醫院”的模樣,感激之情溢于言表。我們也期待在今年4月見證老人的百年誕辰慶典。
        陳奶奶是繼我科去年成功救治107歲老人之后的又一位百歲老人。 相信隨著醫學的進步和我們經驗的積累,我們有信心治療更多超高齡患者,為患者減輕痛苦,為家庭和社會減輕負擔。

                   術前骨盆平片                         術后骨盆平片

                      陳奶奶及兒子(中)和關節外科、麻醉科、手術室團隊合影留念



      (責任編輯:劉成)
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